O CRESCIMENTO INFANTO-JUVENIL-ADOLESCENTE PRÉ E PÓS PUBERE, PROVOCATIVO VS PERFIL HORMONAL DE CRESCIMENTO ENDÓGENO DE 24 HORAS. UM TOTAL DE 55 CRIANÇAS FORAM SUBMETIDAS A TESTES DE ESTÍMULO DE HGH COM DOIS OU MAIS AGENTES ESTIMULANTES E FOI EFETUADA MEDIÇÃO DA SECREÇÃO ENDÓGENA DE HGH EM 24 HORAS; DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO; ENDOCRINOLOGIA-NEUROENDOCRINOLOGIA-FISIOLOGIA.

Em uma avaliação significativa de pacientes que foram divididos em grupos de acordo com seu pico do hormônio de crescimento humano-HGH em resposta secretora a testes de estímulos e a média de concentração do hormônio de crescimento humano-HGH em um período de 24 horas. A resposta ao pico estimulativo de HGH foi significativamente maior em crianças do grupo controle e em crianças com disfunção neurossecretora do hormônio de crescimento humano (DNGH) do que no grupo com deficiência do hormônio de crescimento humano clássico. Na média de 24 horas a concentração do hormônio de crescimento humano-HGH foi significativamente maior no grupo controle do que em qualquer um dos grupos com deficiência do hormônio de crescimento humano (DNGH) clássico. As respostas a estímulos eram intermediários para o grupo com disfunção neurossecretora de humanos (DNGH) em comparação com os que apresentavam deficiência do hormônio de crescimento humano clássica e os grupos de controles. O pico de resposta secretora do hormônio de crescimento humano-HGH médio de hipoglicemia induzida por insulina no grupo de disfunção neurossecretora de humanos (DNGH) era fraco em comparação com controles e foi maior após estímulo com clonidina. A resposta média de pico do hormônio de crescimento humano-HGH de um bolus intravenoso de hormônio de liberação do hormônio de crescimento foi intermediário para o grupo com disfunção neurossecretora de humanos (DNGH) em comparação com os grupos com deficiência do hormônio de crescimento humano-HGH e de controle. O maior pico noturno, o primeiro pulso do hormônio de crescimento humano-HGH após o sono, a média do pico de pulso do HGH e número total de pulsos também foram intermediários para o grupo com disfunção neurossecretora em humanos (DNGH) em comparação com os outros grupos. 

O grupo controle apresentou significativamente mais pulsos superiores a 5 ng/ml do que os outros grupos. Os picos noturnos e os exercícios diurnos em piscinas, o hormônio de crescimento humano foi menor nos grupos de hormônio de crescimento humano com deficiência e disfunção neurossecretora de humanos (DNGH) clássicos em comparação com os controles. No entanto, não houve sobreposição entre os grupos. Em seis das sete crianças do grupo com disfunção neurossecretora de humanos (DNGH) responderam à terapia com HGH exógeno com aumento da velocidade de crescimento linear. Este fato é que as pesquisas sugerem que deve ser efetuada a reposição com HGH por DNA-recombinente, em qualquer fase, até na fase púbere para fins de crescimento estatural. Medidas de utilização endógena em um período de 24 horas de secreção do hormônio de crescimento humano-HGH pode identificar um subgrupo de crianças com deficiência de hormônio de crescimento humano que não são detectadas pelo teste de estímulo ainda que possam à terapia com hormônio de crescimento humano-HGH exógena (aplicação externa de hormônio bioidêntico) com melhor crescimento linear. Na fase de secreção com a liberação discreta nas células do somatotrófo produzidas pela glândula pituitária anterior, é bem evidente no período diurno, com apenas um pico mais intenso por volta das 09:00 hs e com decréscimo no restante do dia. Entretanto, no período do sono noturno após o sono REM–principalmente na fase 3 e 4 do sono intenso os picos são mais frequentes e com larga amplitude, principalmente após 00:00 hs e 03:00 hs da madrugada, e é importante um sono saudável de no mínimo 7 a 8 horas noite, com uma eventual soneca no período da tarde, seja para crianças, infanto-juvenil, pré adolescente ou pré púbere, adolescente, pois nessas últimas fases a liberação pode ser mais eficientes. 

 Por apresentar efeitos colaterais menos pronunciados e dar um resultado também visível, positivo ou negativo, muitos profissionais optam pelo teste de exercícios físicos, embora sejam menos intenso em suas respostas, mas o suficientes.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

 

Como Saber Mais:
1. Atletas, normalmente, apresentam menor liberação de GH-hormônio de crescimento induzido pelo exercício que indivíduos sedentários ou pouco treinados...
http://baixaestaturaecrescimento.blogspot.com

2. Tem sido demonstrado que o exercício físico é um potente estimulador da liberação do GH-hormônio de crescimento...
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3. O GH-hormônio de crescimento aumenta sua concentração, mas acompanha também quando são regulados pelo mecanismo de feedback...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Roith D L, Bondy C, Yakar S, Liu J L, and Butler A. The somatomedin hypothesis: 2001. Endocr Rev. 2001;22(1):53-74; Bussières L, Souberbielle JC, Pinto G, Adan L, Noel M, Brauner R. The use of insulin-like growth factor 1 reference values for the diagnosis of growth hormone deficiency in prepubertal children. Clin Endocrinol. (Oxf) 2000;52:735-9; Juul A, Bang P, Hertel NT, Main K, Dalgaard P, Jorgensen K, et al. Serum insulin-like growth factor-i in 1030 healthy children, adolescents, and adults: relation to age, sex, stage of puberty, testicular size, and body mass index. J Clin Endocrinol Metab 1994;78(3):744-52; Juul A, Holm K, Kastrup KW, Pedersen SA, Michaelsen KM, Scheike T, et al. Free insulin-like growth factor I serum levels in 1430 healthy children and adults, and its diagnostic value in patients suspected of growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:2497-502; Reiter EO, Rosenfeld RG. Normal and aberrant growth. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, editors. Williams textbook of endocrinology. 11th ed. Saunders Elsevier; 2008. p 849-968; Juul A, Moller S, Mosfeldt-Laursen E, Rasmussen MH, Scheike T, Pedersen SA, et al. The acid-labile subunit of human ternary insulin-like growth factor binding protein complex in serum: hepatosplanchnic release, diurnal variation, circulating concentrations in healthy subjects, and diagnostic use in patients with growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83:4408-15; Growth Hormone Research Society. Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of growth hormone (GH) deficiency in childhood and adolescence: summary statement of the GH Research Society. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(11):3990-3; Saenger P. Editorials. Growth hormone in growth hormone deficiency. Start treatment early and give it for long enough. Br Med J. 2002;325:58-9; Darzy KH, Pezzoli SS, Thorner MO, Shalet SM. Cranial irradiation and growth hormone neurosecretory dysfunction: a critical appraisal. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:1666-72; Darzy KH, Aimaretti G, Wieringa G, Rao Gattamaneni H, Ghigo E, Shalet SM. The usefulness of the combined growth hormone (GH)-releasing hormone and arginine stimulation test in the diagnosis of radiation-induced GH deficiency is dependent on the post-irradiation time interval. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:95-102.

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